Карантин за живот: Трагичната историја на колониите на лепра во САД

Карантин за живот: Трагичната историја на колониите на лепра во САД

Со милениуми, дијагнозата на лепра значеше доживотна казна затвор во социјална изолација. Луѓето погодени од состојбата сега позната како Хансен-ова болест-бактериска инфекција која ја опустошува кожата и нервите и може да предизвика болни деформитети-обично беа оттргнати од нивните семејства, истурени со предрасуди и сурово протерани во доживотен карантин.

Во Соединетите држави, пациентите беа ограничени на неколку оддалечени населби, каде што со текот на времето, суровото постоење еволуираше во едно со мали тестови за нормалност. Но, пациентите постојано беа лишени од основните граѓански слободи: да работат, да се движат слободно и да се видат со саканите, да гласаат, да создаваат сопствени семејства. На некои што родиле деца им биле насилно отстранети бебињата.

До 1940 -тите години, откако се појави лек за оваа состојба - и науката јасно стави до знаење дека повеќето од населението имаат природен имунитет кон тоа - другите земји почнаа да ги укинуваат политиките на задолжителна изолација. Но, во САД, дури и со подобрување на здравјето и условите на пациентите со лепра, старите стигми, стравот од зараза и застарените закони ги држеа многумина затворени со децении подолго.

ПРОЧИТАЈ ПОВЕЕ: Пандемии кои ја сменија историјата

Прогонет на Хаваи

Мал број пациенти со болеста на Хансен с remain уште остануваат во Калаупапа, лепросариум основан во 1866 година на оддалечена, но прекрасно плунка земја на хавајскиот остров Молокаи. Илјадници луѓе живееја и умреа таму во изминатите години, вклучувајќи го и подоцна канонизираниот светец. Но, до 2008 година, населението во населбата се намали на 24 - и до 2015 година, само шестмина останаа со полно работно време, и покрај тоа што долго време беа излекувани. Сега во нивните 80 -ти и 90 -ти години, многу жители први пристигнаа на островот како деца. Не знаеја друг живот.

„Кога дојдоа овде, законот им гарантираше дом за цел живот, и тоа не може да се одземе“, рече докторката Силвија Хејвен, доктор во болницата на островот. Њу Јорк Тајмс во 1971. За некои, тој „дом за живот“ поблиску се преведе на затвор, колку и да е живописен. „Доведени сте тука за да умрете“, рече сестра Алисија Дамиен Лау, која првпат дојде кај Молокаите во 1965 година, во интервју во 2016 година. „Не можевте да го напуштите островот“.

Додека семејствата на пациентите можеа да ги посетат, тие беа сместени во одделни квартови и им беше дозволено да комуницираат само преку екран од пилешка жица. „Ве фаќаат како арамија и немате никакви права“, напиша Оливија Робело Брејта, долгогодишна пациентка, во својата автобиографија од 1988 година. „Тие не се грижеа за уништување на животот ... јас бев само бројка“.

Калаупапа беше една од малите грчеви на лепрозни колонии во Соединетите држави. Меѓу нив беа и малиот остров Пеникзе во заливот Бузард, крај брегот на Масачусетс и националниот лепросариум Карвил, во Луизијана. Со речиси 8.000 пациенти во текот на околу 150 години, Калаупапа беше убедливо најголем.

ПРОЧИТАЈ ПОВЕЕ: Зошто вториот бран на шпанскиот грип беше толку смртоносен

„Одвојувачка болест“

Именувана по Герхард Армауер Хансен, норвешкиот лекар кој ја откри бактеријата во 1873 година, болеста на Хансен продолжува да ги инфицира луѓето ширум светот. Во 2015 година, околу 175 случаи беа пријавени во САД. Во најлош случај, бактериската инфекција ја оштетува кожата и нервите, оставајќи ги пациентите вкочанети и подложни на повреди. Погодените делови од телото понекогаш стануваат гангрени и мора да се ампутираат, или повторно се апсорбираат во телото.

Долго време се мислеше дека „раздвојувачката болест“ нема лек. И покрај историските конотации за сексуална несоодветност, лепрата обично се шири преку плунка или, понеобично, преку контакт со армадило. (Има добри докази дека она што денес го нарекуваме лепра, всушност може не е истата состојба опишана во античките текстови.) Околу 95 проценти од луѓето се природно имуни, додека оние кои се заразуваат со инфекцијата можат лесно да се третираат со коктел од ефтини антибиотици. Меѓутоа, до ден -денес, сепак, интензивната стигма околу лепрата продолжува да ги спречи пациентите да бараат директна грижа што може да го спречи ужасното изобличување.

Во децениите пред да се најде третман, американската влада се обиде да ги изолира бактериите преку политика на сегрегација на пациентите. Во 1917 година, околу 50 години откако Кралството Хаваи првпат започна да испраќа пациенти во Калаупапа, владата го федерализираше домот на леперите Луизијана во Карвил, во Луизијана, кој го водеа калуѓерки ќерки на добротворни цели. Првите пациенти надвор од државата пристигнаа во 1921 година.

Lifeивотот во овие заедници може да биде интензивно осамен, со малку права и без можност да замине. Особено во Калаупапа, пациентите водеа горчливо постоење. Од една страна, тие беа принудени да живеат изолирано, далеку од својот живот и семејства, под предавнички, непремостливи карпи. Повеќето починаа во рок од една деценија од пристигнувањето. Но, на работ на Пацификот, во позадина на неверојатна природна убавина, многумина излегоа од среќен живот, помеѓу софтбол игри, црковно богослужење, па дури и танци. Речиси 1.000 парови на островот се венчаа помеѓу 1900 и 1930 година, а некои ќе имаат деца. Трагично, бебињата беа земени од нивните мајки и израснати на друго место.

Во Карвил, условите во првите децении беа сурови. Кога објектот за првпат беше воспоставен во мочурлива територија, склона кон маларија, надвор од Батон Руж, настраданите првично беа сместени во поранешни кабини за робови, каде што тие се тресеа и отекуваа низ годишните времиња. Нивниот живот првично беше врзан со огради - онаа што ја делеше машката страна на кампусот од женска страна (бидејќи интеракциите меѓу половите беа строго забранети) и висока ограда од периметар од железо за да ги спречи многуте обиди за бегство. Имаше дури и затвор на лице место за да се казнат бегалците, кои понекогаш беа враќани во пегли за нозете. И пациентите мораа да го жртвуваат својот идентитет: По пристигнувањето, веднаш беа охрабрени да земат ново име за да ги заштитат своите семејства дома од силната стигма на болеста.

ФОТОГРАФИИ: Иновативни начини на кои луѓето се обидоа да се заштитат од грип

Лек, и бавен потег кон нормалност

На крајот, болницата беше изградена на местото Карвил, и акцентот се префрли од култура што личи на затворање на онаа што се фокусираше повеќе на третманот и истражувањето. И откако 1940 -тите години донесе лек, некои ограничувања почнаа да се олеснуваат во затвор. Во 1946 година, на пациентите им беше дозволено повторно да гласаат. Со текот на времето, раздвижената заедница се разви кога жителите се венчаа, градеа домови, засадуваа градини, издаваа списанија, развиваа мали занаетчиски бизниси, па дури и уживаа во фестивалот Марди Грас со големина на пивта.

Сепак, официјалната владина здравствена политика во врска со затворањето на пациентите со Хансен -болеста се смени со глацијално темпо, при што индивидуалните капацитети ги олеснија нивните ограничувања со децении пред федералните закони конечно да стигнат до науката.

Пациентите се слободни да ја напуштат Калаупапа од 1969 година; 30 години подоцна, на преостанатите пациенти на Карвил им беше понуден избор помеѓу продолжување, со годишна стипендија од 46.000 долари; останување во објектот; или да бидат префрлени во дом за старешини. Во двата случаи, многумина избраа да останат, откако се навикнаа на што Њу Јорк Тајмс опишано во 2008 година како „контраинтуитивно збратимување на осаменоста и заедницата“. Тука, во изолирани излезни места кои можеби никогаш не би ги избрале, колегите пациенти, здравствените работници и пасторалниот персонал станаа семејство. И за овие последни неколку преостанати, овие далечни локации станаа нешто што се приближува до дома.


Кога ќе умре последниот пациент

Калаупапа, Хаваи, е поранешна колонија на лепра во која с still уште живеат неколку луѓе што биле протерани таму во 1960 -тите. Откако ќе поминат сите, федералната влада сака да го отвори изолираниот полуостров за туризам. Но, по која цена?

Не толку одамна, луѓето на Хаваи на кои им беше дијагностицирана лепра беа протерани на изолиран полуостров прикачен на еден од најситните и најмалку населени острови. Деталите за историјата на колонијата - позната како Калаупапа - за пациенти со лепра се матни: Обележани се помалку од 1.000 надгробни споменици што се протегаат низ различните гробишта во селото, многу од нив подлегнале на временските оштетувања или инвазивната вегетација. Неколкумина беа речиси проголтани од дрвја. Но, записите сугерираат дека најмалку 8.000 лица биле насилно отстранети од своите семејства и преместени во Калаупапа во текот на еден век, почнувајќи од 1860 -тите. Речиси сите беа индијански Хавајци.

Шеснаесет од тие пациенти, на возраст од 73 до 92 години, с still уште се живи. Тие вклучуваат шестмина кои остануваат во Калаупапа доброволно како жители со полно работно време, иако карантинот беше укинат во 1969 година-една деценија откако Хаваи стана држава и повеќе од две децении откако беа развиени лекови за лекување на лепра, денес позната како Хансен-ова болест. Искуството да се биде прогонет беше трауматично, како и кршењето на напуштањето, и за самите пациенти и за членовите на нивното семејство. Калаупапа е затскриено со високи, предавнички морски карпи од остатокот на Молокаи - остров со нула семафори што се гордее со неговата рурална изолација - и пристапот до него до денес останува тежок. Туристите обично пристигнуваат преку мазга. Па, зошто секој преостанат пациент не ја прифати новата слобода? Зошто сите не се поврзаа повторно со саканите и не се радуваа на цивилизациските погодности? Многу пациенти на Калаупапа фалсификуваа парадоксални врски со нивниот изолиран свет. Многумина не можеа да поднесат да го напуштат. Тоа беше „контраинтуитивно збратимување на осаменоста и заедницата“, напиша Њу Јорк Тајмс во 2008 година. „Целиот тој умирање и целиот тој живот“.

Службата за национален парк, која го прогласи Калаупапа за национален историски парк во 1980 година, мора да одлучи што ќе се случи со полуостровот откако ќе умре последниот пациент. Ако работите тргнат по патот на федералната агенција, Калаупапа ќе биде целосно отворен за туристите, како што е наведено во долгорочен план, кој се развива веќе неколку години. „Преферираниот“ предлог, кој е еден од четирите што агенцијата ги наведе како опции, ќе ги укине многуте сегашни регулативи за посети што ја држеа Калаупапа толку оддалечена.

Само неколку десетици луѓе живеат во Калаупапа, вклучително и околу 40 федерални работници кои се концентрираат на напорите за зачувување и голем број државни здравствени работници кои ја надгледуваат медицинската страна на нештата. (Директорот на Стејт департментот за здравство технички служи како градоначалник на Калаупапа кон крајот на 2013 година, тогашниот директор почина во авионска несреќа по годишната посета на полуостровот.) Сегашните правила ја ограничуваат дневната посета на 100 возрасни лица, пред се преку еден комерцијален оператор кој е домаќин на водени историски тури. Деца под 16 години не се дозволени, а посетителите мора да бидат поканети.

Преферираниот предлог предизвика значителна загриженост кај различните засегнати страни - од домородните застапници на Хаваите до жителите на Молокаи до оние со врски со колонијата - кои се плашат дека деновите на Калаупапа како што тие знаат се изброени. Дебатите дополнително ги влошуваат политичките и културните тензии на Хаваите, додавајќи на длабоко вкоренетиот скептицизам кај локалните жители од надворешни интереси. Дискусиите за иднината на Калаупапа, исто така, доаѓаат со моќен, ако и болен, потсетник за тешкотиите да се одбележи нешто што е различно сфатено во зависност од кого ќе прашате. Во текот на изминатите неколку години, разговарав со голем број луѓе интимно запознаени со Калаупапа, од волонтери за заштита на природата до истражувачи на лепра, и единствениот збор што секој го користеше за да го опише местото е „свето“. Во најголем дел, сепак, луѓето се борат да артикулираат како ги чувствува Калаупапа.

Хансенсовата болест - која с still уште е најпозната како лепра - била екстремно стигматизирана низ светот со векови. (Промената на името беше делумно поттикната од постојаните напори да се надмине таа стигма и се базира на лекарот кој прв ги идентификуваше бактериите што ги предизвикуваат.) Честопати опишана во Библијата како одбивна и нечиста, долго време се стравуваше дека болеста ќе биде многу заразен. Лепрата предизвикува рани на кожата, оштетување на нервите и мускулна слабост - симптоми кои стануваат исцрпувачки ако не се решат, но сега се лекуваат со антибиотици. Тоа не е толку заразно како што некогаш се мислеше, и дури 95 проценти од луѓето може да бидат природно имуни на бактериите. Иако с still уште се појавува низ целиот свет, вклучително и САД, тој е блиску до глобално елиминирање. Вакцина за лепра е во развој и беше закажана за првите клинички испитувања на луѓе оваа година. А сепак, античките ставови кон болеста опстојуваат.

Колониите на лепра, местата каде што оние што се заразуваа со болеста беа изолирани, беа широко распространети во средниот век, но тие продолжија да се појавуваат долго после тоа - вклучително и објект во близина на Батон Руж, кој беше затворен кон крајот на 1990 -тите. Изјави Стив Редер од Институтот за истражување на заразни болести Атлантикот во 2012 година дека изолираните болници за лепра с still уште постојат. Како што обично се случува со појава на болести, вклучително и неодамнешната епидемија на ебола, остракирањето и хистеријата околу лепрата беа непропорционално насочени кон не-белците и другите маргинализирани групи.

Калаупапа и денес останува морничаво заштитена од остатокот од светот. Вообичаен предмет на мали разговори во селото е еден ден секоја година кога шлеп слета со резерви, вклучувајќи гас и храна, кога водата е доволно мирна за да може да се приклучи. Но, Калаупапа го одзема здивот, исто толку и го прогонува, обележан со плажи со бел песок, корални гребени и мали бунгалови кои изгледаат како да се замрзнати на време. Тоа е, на некој начин, верзија на Хаваите што беше-пред Ваикики, пред Втората светска војна, предПет-0.

Многу од спомените на Калаупапа се среќни. Пациентите се за inубиле и се венчале еден со друг речиси 1.000 парови кои се венчале таму само помеѓу 1900 и 1930 година, според записите составени од Проектот за имиња Калаупапа. Имаше танци и музички настапи, натпревари за правење леи и софтбол игри. Црквите беа популарни места за собирање, вклучувајќи го и оној изграден од отец Дамиен, канонизиран светец кој се разболе од лепра додека живееше во Калаупапа во доцните 1800 -ти. За многу прогонети, заедницата Калаупапа - колеги пациенти, здравствени работници, свештеници - станаа нивно единствено семејство. Напуштањето на полуостровот би станало своја форма на прогонство.

По спроведувањето на изјавата за влијанието врз животната средина и одржувањето на серијалот за јавни коментари, Службата за национални паркови ги формулира своите четири алтернативни планови за иднината на Калаупапа, од кои два ќе отворат посета во согласност со конкретни цели и политики, а една од нив ќе спроведе нула промени. Федералната агенција експлицитно ја претпочита алтернативата што во суштина би воспоставила форма на екотуризам: „Различните ресурси на Калаупапа би биле управувани од маука до макаи (врв на планината до крајбрежната линија) за да се заштитат и одржат нивниот карактер и историско значење“, се вели во планот. „Посетата на пошироката јавност ќе биде поддржана, обезбедена и интегрирана во управувањето со паркот“.

Надзорникот на паркот рече дека намерата е да се задржи „чувството за место и чувството што го имаме сега“ и нагласи дека малку би се променило. Нејзините луѓе, рече таа, се приоритет, како и нејзината природна средина.

Сепак, лесно е да се види зошто прашањето е толку мачно. Некои се загрижени дека приливот на надворешни лица, особено оние кои не се чувствителни или не се запознаени со минатото на Калаупапа, ќе го влоши духовниот амбиент на полуостровот и ќе го поткопа неговото историско наследство. Други се загрижени за ризикот што го претставува за родната флора и фауна, од кои скоро сите ги нема на друго место на планетата. На крајот на краиштата, Калаупапа е едно од последните навистина недопрени места на Хаваи, најизолираниот архипелаг во светот и дом на една третина од загрозените видови на Америка. Во игра е и хавајската политика: Калаупапа беше дом на домородното население на Хаваи стотици години пред да се формира колонијата. Многу засегнати страни го критикуваа историскиот неуспех да се признае тоа наследство и да им се обезбедат на домородните Хавајци специјални права за пристап до земјата.

„Има толку многу ограничувања сега и мислам дека тоа е причината зошто оваа област беше во состојба да се зачува“, рече неодамна Деби Колард, медицинска сестра од Калаупапа. Вести на Хаваи сегаНа „Би мразел да видам што имаме тука - способност луѓето да доаѓаат тука и да размислуваат и да можат да го имаат спомен обележјето на нивните семејства - за тоа да биде одземено. Имам толку измешани чувства за сето тоа “.

Линдамае Малдонадо, чија мајка била пациентка од Калаупапа, рече дека планот на парковата служба е „ужасен“ и дека ќе ги одврати напорите за собирање и почитување на биографските информации за колонијата. 66-годишната Малдонадо, чија мајка живеела во Калаупапа до нејзината смрт пред неколку години, ги открила своите корени само пред една деценија. Случајно налетала на семејната приказна и пораснала под претпоставка дека има многу поедноставно минато врз основа на она што adopt го кажале нејзините посвоители. Се запознав со Малдонадо пред неколку години кога известував за отуѓување на семејството предизвикано од карантинот.

Откритието на Малдонадо беше и возбудливо и срцепарателно, и таа се обидува да ја сфати збунетоста - и да ги пополни празните места на нејзиното ново семејно стебло - од откровението. Иако успеа да ја запознае својата биолошка мајка неколку години пред да почине и редовно ја посетуваше Калаупапа во текот на неколку години дотогаш, нивната врска, вели Малдонадо, била далечна и горчлива. Тие го поминуваа времето заедно гледајќи корејски сапуници или женска одбојка со други пациенти во заедничката просторија со која ретко разговараа. Малдонадо вели дека била приведена од здравствени службеници во моментот кога нејзината мајка ја родила. Потоа била посвоена од католичка двојка која го чувала своето тајно потекло од Калаупапа и чии имиња дури се појавуваат во нејзиниот извод. Кога Малдонадо наполни педесет години, братучедката што ја посвоила was кажала за нејзината родена мајка. Добриот пријател на братучедот се покажа дека е биолошка тетка на Малдонадо.

Тоа е она што предизвикува најголема болка кај Малдонадо. Илјадници деца веројатно се родени од пациенти во Калаупапа, деца кои би пораснале без поим за нивното минато поради законите за старателство и стигматизација. Државниот здравствен службеник еднаш ми рече дека скоро секоја жена во карантин во Калаупапа се породила таму во одреден момент.

И не само што децата беа отуѓени од нивните родители - потенцијално беа избришани сите крвни линии. Малдонадо, која е разведена и има три деца, го запознала својот 76-годишен полубрат од страната на нејзиниот татко пред само неколку години. Таа и братот, Мелвин Карило, сега се најдобри пријатели, а Кариoо дури и делумно се врати на Хаваите за да биде поблиску до неа.Кога ги запознав пред малку повеќе од една година во малата градска куќа во Малдонадо во Оаху, таа и Карило се држеа за раце и си ги завршуваа речениците, зборувајќи за нивните претстојни планови да ги запознаат своите деца. „Моите други сестри и јас игравме заедно. Никогаш не го имав тоа со неа [Линдамај] “, рече тогаш Карило. „Тоа е мојата сестра. Никогаш немавме ништо заедно. Го изгубив тоа, сето тоа - играњето, грижата, споделувањето. Немаше ништо од тоа за мене и мојата најмлада сестра “.

Калаупапа „е толку важен дел од историјата“ со „прашања што с still уште се обидуваме да ги решиме“, ми рече Малдонадо неодамна кога ја прашав за новите планови. Додека Калаупапа не види повеќе затворање, рече таа, „нема одговори за местото“. Барем не оној што вклучува да се направи туристичка атракција. Но, како може да изгледа вистинското затворање? Иако напорите за мапирање на семејството на Малдонадо имаат свои критичари, вклучително и застапници кои велат дека тоа ја нарушува приватноста на пациентите, луѓето најинтимно поврзани со местото се чини дека се согласуваат дека сегашните ограничувања во голема мера треба да се одржат на место. Некои велат дека е особено важно да се зачуваат нејзините граници откако ќе умрат последните пациенти, бидејќи ќе биде уште потешко да се процени како најдобро да се почитува нивната борба.

„Ние сме-а вие не сте“, објасни Кларенс „Буги“ Кахилихива, еден од последните преостанати пациенти во Калаупапа. Ттој Тајмс уште во 2008 година. „Секој пат кога едно лице умира, добиваме с and помалку“. И иако Кахилихива ја поддржува предложената промена - барем идејата да им се дозволи на децата да посетуваат - туризмот не му паѓа на памет: „Дојди кога ќе живееме“, рече тој за Асошиејтед прес на почетокот на овој месец, зборувајќи на Хавајски Пиџин. „Не доаѓај, кога сите сме мртви“.

Навистина, многу членови на заедницата признаваат дека отворањето на Калаупапа би служело за подигнување на свеста и едукација на оние кои инаку не би можеле да одекнат со нејзината историја. Епархијата Хонолулу го поддржува планот на услугата во паркот, бидејќи ќе им овозможи на католиците ширум светот да патуваат до еднократната колонија, во која живееја двајца светци, вклучувајќи го и отец Дамиен. Според Вести на Хаваи сега, официјалните лица велат дека илјадници католици ќе почнат да патуваат во таа област за да размислуваат и да се молат.

Сепак, поголемите чувствителности во врска со зачувувањето на Хаваи ја спојуваат контроверзноста во Калаупапа. Островите го видоа својот природен пејзаж во значителна промена во последниве децении во услови на брз раст на населението, комерцијална изградба и масивни јавни проекти. Седумдесет проценти од плажите на најпосетуваните острови на Хаваи се подложени на долготрајна ерозија и речиси две третини од нејзините потоци се сметаат за „оштетени“ од природни загадувачи. Тековната инфраструктура не може да се справи со населението: Хонолулу е најпрометниот град во земјата, на врвот на Лос Анџелес, според сообраќајната карта на ИНРИКС.

Развојот резултираше со некои од највисоките политички битки на Хаваи и судски процеси од големи размери-и споровите за домородните права на земјиштето на Хаваите честопати се појавија во овие дебати. Домородните Хавајци страдаат од дискриминација уште од контактот со Западот, особено откако островите беа анектирани од САД во 1898 година. Според некои истражувања, домородното население на Хаваите се намалило за 84 проценти од времето кога пристигнал британскиот истражувач Jamesејмс Кук, во 1778 година и 1840 година. , кога некои историски извештаи дури и предвидуваа целосно искоренување на расата на Хаваите до почетокот на 20 век. Забраната за хавајскиот јазик не беше укината до 1986 година, а денес, според датумот на пописот, оние што се идентификуваат како барем дел од домородните Хавајци сочинуваат само една петтина од населението на Хаваи. Сепак, тие сочинуваат скоро 40 проценти од државното затворско население и страдаат од сиромаштија по непропорционални стапки.

„Со намалувањето на популацијата на пациентите, во последно време постои тенденција да се однесува на време во блиска иднина во Калаупапа кога нема повеќе пациенти“, рече организацијата за застапување Калаупапа, Ка Охана О Калуапапа, за Службата за национален парк во 2009 година. „Охана не верува дека некогаш ќе дојде такво време. Додека пациентската популација можеби повеќе не е со нас физички, тие секогаш ќе бидат присутни духовно. Тие секогаш ќе бидат дел од оваа земја “.


Историја на карантин

Практиката на карантин, како што ја знаеме, започна во текот на 14 век во обид да се заштитат крајбрежните градови од епидемии на чума. Бродовите што пристигнаа во Венеција од заразени пристаништа требаше да седнат на сидро 40 дена пред да слетаат. Оваа практика, наречена карантин, потекнува од италијанските зборови каранта orniиорни што значи 40 дена.

Ран американски карантин

Кога Соединетите држави за првпат беа основани, малку беше направено за да се спречи увозот на заразни болести. Заштитата од увезените болести потпаѓа под локална и државна надлежност. Индивидуалните општини донесоа различни прописи за карантин за бродови што пристигнуваат.

Државните и локалните власти направија спорадични обиди да наметнат барања за карантин. Продолжените епидемии на жолта треска конечно го поттикнаа Конгресот да го усвои федералното законодавство за карантин во 1878 година. Ова законодавство, иако не е во спротивност со правата на државите и rsquo, го отвори патот за федерално вклучување во карантинските активности.

Службениците во американската служба за јавна здравствена заштита, како и оние прикажани на оваа слика направена околу 1912 година, носеа униформи додека извршуваа задачи во карантинска станица, почнувајќи од крајот на 19 век. Фотографија е од Националната медицинска библиотека.

Кон крајот на 19 век

Епидемиите на колера од патнички бродови што пристигнаа од Европа предизвикаа повторно толкување на законот во 1892 година за да и се обезбеди на федералната влада поголем авторитет во наметнувањето на барањата за карантин. Следната година, Конгресот усвои закон што дополнително ја разјасни федералната улога во карантинските активности. Кога локалните власти ги сфатија придобивките од федералната вклученост, локалните станици за карантин постепено беа предадени на федералната влада. Изградени се дополнителни федерални капацитети и зголемен е бројот на персонал за да се обезбеди подобра покриеност. Системот за карантин беше целосно национализиран до 1921 година кога администрацијата на последната станица за карантин беше префрлена на федералната влада.

Закон за јавни здравствени услуги

Закон за јавна здравствена услуга Надворешна надворешна икона од 1944 година за првпат јасно ја утврди федералната влада и rsquos карантински орган. Овој чин и даде одговорност на Службата за јавно здравје на САД (PHS) за спречување на воведување, пренесување и ширење на заразни болести од странски земји во Соединетите држави.

Реорганизација и проширување

Овој брод за сечење PHS беше искористен за превоз на инспектори за карантин за да се качат на бродови што го вееја жолтото знаме за карантин. Знамето се вееше с qu додека карантинот и царинскиот персонал не го прегледаа и расчистија бродот да се приклучи на пристаништето.

Овој брод за сечење PHS беше искористен за превоз на инспектори за карантин за да се качат на бродови што го вееја жолтото знаме за карантин. Знамето се вееше с qu додека карантинот и царинскиот персонал не го прегледаа и расчистија бродот да се приклучи на пристаништето.

Првично дел од Министерството за финансии, Карантин и PHS, нејзината матична организација, станаа дел од Федералната агенција за безбедност во 1939 година. Во 1953 година, PHS и Карантин се приклучија на Министерството за здравство, образование и благосостојба (HEW). Карантинот потоа беше префрлен на агенцијата сега позната како Центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) во 1967. ЦДЦ остана дел од ХЕВ до 1980 година, кога одделот беше реорганизиран во Одделот за здравство и човечки услуги.

Кога ЦДЦ ја презеде одговорноста за карантин, тоа беше голема организација со 55 станици за карантин и повеќе од 500 членови на персоналот. Карантинските станици се наоѓаа на секое пристаниште, меѓународен аеродром и главен граничен премин.

Од инспекција до интервенција

По оценувањето на карантинската програма и нејзината улога во спречувањето на пренесување на болести, ЦДЦ ја намали програмата во 1970 -тите и го смени фокусот од рутинска инспекција до управување и интервенција на програмата. Новиот фокус вклучуваше подобрен систем за надзор за следење на појавата на епидемии во странство и модернизиран процес на инспекција за да се задоволат променливите потреби на меѓународниот сообраќај.

До 1995 година, сите американски пристаништа за влез беа покриени со само седум станици за карантин. Станица беше додадена во 1996 година во Атланта, Georgiaорџија, непосредно пред градот да биде домаќин на Летните олимписки игри 1996 година. По епидемијата на тежок акутен респираторен синдром (САРС) во 2003 година, ЦДЦ го реорганизира системот на карантински станици, проширувајќи се на 18 станици со повеќе од 90 вработени на терен.

Карантин сега

Поделбата за глобална миграција и карантин е дел од Националниот центар за CDC & rsquos за нови и зоонозни заразни болести и е со седиште во Атланта. Карантинските станици се наоѓаат во Енкориџ, Атланта, Бостон, Чикаго, Далас, Детроит, Ел Пасо, Хонолулу, Хјустон, Лос Анџелес, Мајами, Минеаполис, Newујорк, Newуарк, Филаделфија, Сан Диего, Сан Франциско, Сан Хуан, Сиетл и Вашингтон (види списоци со контакти и карта).

Под негово овластување, Одделот за глобална миграција и карантин има овластување да приведе, медицински прегледа или условно да ослободи лица и диви животи за кои постои сомневање дека носат заразна болест.

Знаци како овој, за карантинската станица Ел Пасо, ги идентификуваат капацитетите на карантинската станица лоцирани на аеродромите и на копнените гранични премини.

Многу други болести од значење за јавното здравје, како што се мали сипаници, заушки, рубеола и варичела, не се содржани во списокот на заболувања што можат да се стават под карантин, но и понатаму претставуваат ризик по здравјето за јавноста. Персоналот на карантинската станица одговара на извештаите за лоши патници во авиони, бродови и на копнените гранични премини за да направи проценка на ризикот за јавното здравје и да започне соодветен одговор.


Историја на Националната програма за болести (лепра) на Хансен

Оваа област долж Источниот брег на реката Мисисипи од европските доселеници се нарекува индиски камп. Местото историски било користено од луѓето од Хумас (Индијанци) за лов и риболов.

Овој дел од земјиштето го купи Роберт Колман, Кампот за одгледување шеќерна трска со труд на 100 поробени Африканци.

1857-1859

Архитектот од Newу Орлеанс, Хенри Хауард ја дизајнира плантажата на индискиот камп. Иако кампот ја нарекува неговата плантажа „Вудлаун“, најчесто е познат како индиски камп. Хауард, меѓу другото, дизајнираше и куќи за плантажи Нотовеј и Медвуд.

1890-1892

Експозе објавено во весникот „Дејли Пикајун“ предизвикува негодување во Newу Орлеанс - јавноста бара „куќите на штетници“ во градот во кои се сместени пациенти со лепра да се иселат надвор од градските граници.

Закон 85 Државно законодавство на Лос Анџелес, лицата со дијагноза лепра во државата треба да бидат ставени во карантин на избрана локација.

Законот 80 од Државниот законодавен дом на ЛА воспостави одбор за управување со идниот дом на Луизијана Лепер. Д -р Исадор Даер е назначен за прв претседател на Одборот.

Во ноември, првите седум пациенти со лепра се транспортираат од Newу Орлеанс со бродска река до она што тогаш беше напуштена плантажа на индискиот камп.
Имотот е изнајмен пет години во очекување да се најде постојана локација во близина на Newу Орлеанс.

По потпишувањето на договорот со државата Луизијана, четири католички ќерки на добротворната организација Свети Винсент де Пол од Емитсбург, Мериленд пристигнуваат во април за да обезбедат грижа за пациентите во Леперскиот дом Луизијана под водство на сестрата Беатрис Харт, сестра Супериор.

Негодувањето на јавноста го спречува преместувањето на домот на Леперот Луизијана во областа Newу Орлеанс. Државата Луизијана одлучува да го купи имотот на Индискиот камп (350 акри) во декември.

1906-1916

Направени се многу подобрувања во зградата и се изградени првите покриени патеки што ги поврзуваат студентските домови на пациентите со трпезаријата и амбулантата.

Околната заедница, наречена Ајленд, Луизијана, е преименувана како „Карвил“ од страна на американскиот генерален поштар за да се расчисти конфузијата во поштенската достава во САД (Луизијана има многу градови со Ајленд на нејзино име). Луис Карвил беше локален поштар.

Johnон Ерли, пациент од домот на Лепер во Луизијана, бега да сведочи пред Конгресот на САД во Вашингтон, за потребата од болница во САД за лепра.

На 3 февруари, Сенатот Бил број 4086, акт за основање Национален лепрозариум во Карвил, Луизијана, го усвои Сенатот на САД. Првата светска војна го одложува изборот на место за болницата.

„Домот“ се продава од државата Луизијана на Сојузната влада на Соединетите држави за 35.000 долари.

Јавната здравствена служба на Соединетите држави (USPHS) ја презема оперативната контрола и „Домот“ станува американска морска болница број 66.. На Националниот лепрозариум на Соединетите држави.

Пациентот по име „Стенли Штајн“ го печати првиот број на „Шеесет и шест Starвезди“, внатрешен весник за пациенти што подоцна станува „STВЕЗДА“, со мисија „Ширење на светлината на вистината врз болеста на Хансен“. СТАР се залага за промена на името на болеста наречена лепра во Хансенова болест, за да се ублажи стигмата и да му се оддаде чест на норвешкиот лекар кој откри Mycobacterium Leprae под микроскоп во 1873 година.

Сестрата Хилари Рос, Д -р и д -р Georgeорџ Фите, USPHS, започнуваат лабораторија за тестирање на лекови. Сениор Хилари останува во резиденцијата до 1960 година кога заминува да замине во Мисија во Јапонија.

Ветераните успешно лобираат за подобрување на болницата - нова амбуланта е завршена.

1940-1941

Болницата е повторно изградена за да обезбеди индивидуални соби за студенти за 450 пациенти.

Завршени се нови згради за рекреација и одделни живеалишта за ќерките на милосрдието.

1940-1947

Гај Хенри Фагет, д -р, директор, Национален лепросариум, пионер во терапијата со лекови со сулфон. Д -р Фагет и неговиот персонал ја покажуваат ефикасноста на лекови за сулфон, вклучително и Промин, Диазон и Промизол во третманот на Хансен -овата болест (ХД).

Организацијата ветерани 40/8 донира нова печатница за списанието на пациентите „СТАР“, со што започнува постојана врска за поддршка.

Се враќаат правата на пациентите да гласаат на изборите во Луизијана.

Автобиографијата на Бети Мартин, „Чудо кај Карвил“, се најде на листата на најпродавани книги на Newујорк Тајмс. Бети дојде во Карвил на 19 -годишна возраст. Нејзините мемоари го раскажуваат нејзиниот живот како пациентка, чудото на третманот со лекови со сулфон во 1940 -тите.

1950 -тите

Болницата воспоставува одделенија за рехабилитација, обука и образование.

На пациентите им е дозволено да се венчаат. Домовите на пациентите се преуредени за да примат парови.

Оженет тим д -р. Пол и засилувач Маргарет Бренд се преселуваат во Карвил од Индија, каде што д -р Пол Бренд ја започнува првата програма за рехабилитација за истражување, а д -р Маргарет Бренд станува водечки светски експерт за лепра на окото.

1970 -тите

Сите приеми на пациенти во Карвил стануваат доброволни.

1970 -тите

Капетан Роберт Р. Хестингс, д -р, д -р, USPHS, ја дефинира улогата на талидомид во лепра.

Капетан Роберт Р. Јакобсон, д-р, д-р, USPHS, беше пионер во работата за отпорност на лекови и нејзина превенција со воведување на Рифампин како дел од терапијата со повеќе лекови за ХД во САД.

Д -р В.Ф. Кирхајмер, научник за истражување, го разви моделот армадило како алатка за развој на системски заболувања слични на човечката ХД. M. leprae до денес не се одгледува на вештачки лабораториски медиуми.

Амбулантски клиники се отвораат низ САД. Хансен -овата болест официјално станува амбулантска дијагноза.

Новата администрација за здравствени ресурси и услуги ја презема федералната одговорност за управувањето и работата на објектот за HD во Карвил.

Објектот е преименуван во „Центар за болести на Гилис В. Лонг Хансен“-по конгресменот на САД, кој успешно лобираше „Карвил“ да остане отворен за пациентите со ХД, кога другите затворени болници во САД беа затворени.

1991-1993

Во договорот за распределба на трошоците со Националните програми за болести на Хансен, Бирото за затвори отвора минимална безбедносна единица за затворениците. Постои стареење на популација на пациенти со ХД кои одлучија да останат на лице место.

Историскиот округ Карвил е ставен на Националниот регистар на историски места од Службата за национален парк.

Лабораториско истражување на Центарот се преселува во Факултетот за ветеринарна медицина на Државниот универзитет во Луизијана (ЛСУ) во Батон Руж.

Стогодишнина одбележување (1894-1994)-Препознавање на 100-годишнината од пристигнувањето на првите пациенти во „Карвил“.

Грант од 3,5 милиони американски долари е даден на лабораториската истражувачка гранка на Центарот за тестирање лекови против туберкулоза. Грантот е предводен од д -р Скот Францблу. Д -р Jamesејмс Крахенбул, добитник на наградата за истакната услуга за неговата работа во макрофагите во 1990 година, беше директор на гранката за лабораториско истражување.

Стогодишнина прослава на ughtерките на милосрдната мисија да се грижат за пациентите со Хансен -ова болест.

Основан е Националниот музеј за болести на Хансен.

Конгресот на САД го усвои предлог-законот, автор на конгресменот Ричард Бејкер (Р-ЛА), за преместување на Центарот за болести на Гилис В. Лонг Хансен во Батон Руж, Луизијана.

Оние пациенти кои доброволно останаа во „Карвил“ добија избор за доживотна медицинска стипендија, да останат на лице место како пациент за амбулантска нега или да се преселат со болницата во Батон Руж.

Државата Луизијана ја обновува титулата Индиска камп плантажа и започнува програма за млади во ризик под надзор на Националната гарда на Луизијана.

Daерките на милосрдието официјално ја завршуваат својата мисија да се грижи за пациентите во Карвил.

Научен доказ кој заклучува дека дивите армадило и многу пациенти со лепра во јужните делови на Соединетите држави се заразени со ист вид на M. leprae е објавено

Армадило е препознаено како модел за проучување на нервните оштетувања предизвикани од инфекција со лепра.

Вториот вид бактерии од лепра, споделени од армадило и пациенти, е откриен во Југоисточниот дел на Соединетите држави.

Молекуларните дијагностички тестови за откривање на лепра бактерии се имплементираат како стандард за нега во NHDP.

Студиите за безбедност и ефикасност извршени од лабораторијата NHDP поддржуваат напредок на нова вакцина против лепра во фази 1 клинички испитувања.


Карантин за живот: Трагичната историја на колониите на лепра во САД - ИСТОРИЈА

Леперски болници и колонии

Во средниот век почнуваме да гледаме пораст на преминот од просторни колонии на лепрозни во лепрозни болници, а црквите почнаа да ги отвораат вратите за лекување на лепрозните. Болниците како што се лепрозната болница во Сент Jamesејмс во Чичестер, отворена во 1118 година од Кралицата Мод (сопруга на Хенри I), и Болницата на Свети Никола Харблдаун отворена во 1084 година, ги отелотвори идеите во средновековното верско општество дека тоа е благородна работа да може да разговара и да гради односи со лепрозниот.Навистина, институциите како оние во Харблдаун ги водеа монаси, и лепрозните беа охрабрени да живеат монашки начин на живот во овие установи, за нивното здравје, како и карантин, но и затоа што страдањето на лепрозниот се сметаше за чистилиште на земјата, и затоа посвето од страдањето на обичен човек.

Единствената лепрозна болница на континенталниот Соединетите држави е основана помеѓу Newу Орлеанс и Батон Руж во 1894 година во Карвил, Луизијана. Центарот во Карвил на почетокот личеше на затвор каде што лепрозните беа испратени на изолација во почетокот на 20 век. Многу пациенти беа внесени на локацијата под лажни имиња, а малкумина дадоа дури и такви информации како нивните родни места од страв од срам што дури и откривањето на многу информации ќе им донесе на нивните семејства и заедници. Болницата премина во подоцнежните години во помалку институција слична на затвор, на место за лекување и терапија, но стигмата остана. Пациентите изолирани во Карвил развиле своја субкултура, пишувале свој весник, па дури и имале своја прослава за Марди Грас. Студија на поранешни пациенти во болницата Карвил во 1990 година покажува дека некои од овие пациенти правеле сложени лаги за да им кажат на секојдневните луѓе за нивната болест. Наместо да ја признае болеста, интервјуираниот пациент тврдеше дека повредите на раката, како и стапалата, се поради неговата вмешаност во конфликтот во Кореја. Рацете му беа деформирани поради неисправна граната, тврди тој. Оваа приказна беше лесно да се поверува и лесно да се тврди, бидејќи болницата во Карвил беше болница за јавна здравствена служба на Соединетите држави и прими многу ветерани по Втората светска војна. Човекот дури рече дека откако им признал на луѓето дека неговите деформитети се, всушност, поради лепра, луѓето одбиле да му веруваат. Луѓето попрво би поверувале дека лепрата е болест од минатото, а не на нашето модерно општество. Болницата во Карвил беше затворена во 1999 година.

Леперски колонии постоеле и на Хаваи во средината на 19 век, прогонети на полуостровот Калаупапа. Оваа изолација на заболените од лепра остана до 1969 година кога политиката на карантин беше укината, бидејќи болеста беше откриена за лекување во амбулантски установи. Поради толку длабоко вкоренета стигма, многу заболени од болести одлучија да останат во карантинското подрачје.

Леперски колонии постојат и денес. Во 2001 година, колонија во Јапонија беше прегледана за можно малтретирање на заболените од болести, држејќи ги во карантин до 1996 година, и откако беше откриено дека болеста не е многу заразна. Законот за превенција од лепра од 1907 година ги принуди луѓето погодени од лепра на островите во близина на Јапонија, вклучувајќи го и островот Ошима. Јапонската влада насилно ги држеше оние со оваа болест на островот, како и во многу случаи, насилно абортираше бебиња кога оние кои беа зафатени со лепра забременија. Проценката сугерира дека биле извршени над 3.500 абортуси, иако лепрата не е генетска. Според написот на Newујорк Тајмс, во јуни 2001 година јапонската влада рече дека нема да ја оспори судската одлука со која се наложува да плати 15 милиони американски долари на 127 тужители кои го оспорија законот со кој пациентите беа затворени во санитарии на далечни планини и мали острови како Ошима. Владата издаде официјално извинување и вети дека ќе им обезбеди компензација на сите пациенти и помош за враќање во општеството.


Острови на смртта: живот во колонија на лепрозни

Тоа е најстарата и најогорчената болест во светот. Но, лепрата не е искоренета, и всушност, на секои две минути се дијагностицира нов лепрозен.

Иако симптомите можеби не се појавуваат на почетокот, ефектите од лепра може да бидат ужасни.

Иако симптомите можеби не се појавуваат на почетокот, ефектите од лепра може да бидат ужасни.

Нозете и потколениците на болен од лепра, кој може да се излечи од болеста, но штетата не може да се врати. Слика: iStock Извор: istock

Тоа е најстарата и најогорчената болест во светот со докази дека можеби постоела во Индија во 4000 година пред нашата ера, пред повеќе од 6000 години.

Се споменува во древните текстови, како што е светата санскритска работа Артававеда во 2000 година пред нашата ера.

А формата на лепра наречена “tzara �t ” на хебрејски е спомената во Книгата на Левит во Стариот Завет, напишана околу 500 година пред нашата ера.

Лепрата е страшна неволја што осакатува и предизвикува ужасно изобличување и се веруваше дека е многу заразна.

Името на оние заболени од болеста и лепрозните лица се поврзуваат со социјалните отпадници, „нечистите“ и оние кои мора да бидат избегнати од општеството и да бидат одречени од нивните срамни роднини.

Таа носи таква стигма што беше позната како „жива смрт“, а нејзините жртви дадоа погребни услуги за да ги прогласат за � ” на општеството, а на роднините им беше дозволено да го бараат своето наследство.

Лепрата е болест со долга историја на беда, како што вели социјалниот антрополог Гилберт Луис од Универзитетот во Кембриџ.

Во средновековно време, страдалниците биле протерани во колонии на лепрозни, осудени да талкаат по патиштата, носејќи знак или ringвонајќи за да ги предупредат здравите луѓе за нивниот пристап.

Во модерната ера лепрозни колонии беа формирани на острови кои станаа познати како „острови на смртта“ од кои лепрозните честопати никогаш не се враќаа.

Многу луѓе веруваат дека лепрата е древна болест одамна искоренета од лицето на земјата.

Ништо не може да биде подалеку од вистината.

Човек со сериозни нарушувања на лицето од лепра моли за пари на улица во Бангкок во Тајланд. Слика: Алеми. Извор: Алеми

Двајца крајно изобличени пациенти со лепра во Кина во доцните 1800 -ти. Слика: Мајкл Маслан // Гети Извор: Getty Images

Aена со многу напредни лепрозни лезии на очите и рацете со нејзиниот син или внук без влијание во Мумбаи, Индија. Извор: Getty Images

Aена која страда од нодуларна лепра. Слика: Норман Вокер Извор: Доставено

Аран Рив, Норвежанец со лепра во 1886 година. Слика: Пјер Арентс Извор: Доставено

На секои две минути, уште едно лице се дијагностицира со лепра, вели меѓународната добротворна организација за свест за лепра lepra.org.uk.

Милиони други луѓе не се дијагностицираат секоја година и околу четири милиони се трајно онеспособени од оваа болест, вели хуманитарната организација, чија покровителка е кралицата Елизабета.

Секој ден, се дијагностицираат 600 нови лепрозни, вклучувајќи 50 деца.

Но, поради страв и недостаток на знаење, повеќе од три милиони луѓе ширум светот живеат со недијагностицирана лепра.

Спомените за неславните светски колонии на лепрозните од поблиското минато инспирираат одбивност и желба да се чува лепрата зад затворени врати, заклучени.

Човекот во централните висорамнини на Виетнам страдал од лепра, што предизвикува да му се изедат дел од лицето. Слика: Ник Вилер./Гети Извор: Getty Images

Раце на азиски жени кои изгубиле прсти од лепра. Слика: Shutterstock Извор: Shutterstock

Пациенти со лепра во далечна колонија на лепрози надвор од градот Мунгер, во најсиромашната индиска држава, Бихар. Слика: iStock Извор: istock

Луѓето сметаат дека лепрата е болест на тропските предели.

Во втората половина на 19 век, Европа беше погодена од пробив на голема епидемија на лепра со епицентар во Норвешка каде беа пријавени 3000 случаи

Во 1873 година, во својата работа во болницата за лепра во Берген во јужна Норвешка, лекарот д -р Герхард Армауер Хансен ја идентификувал болеста.

Испитувајќи примерок од назална биопсија на пациентот под микроскоп, Хансен ги виде бацилите во форма на прачка на Mycobacterium leprae.

Бактеријата, која многу наликува на нејзината релативна Mycobacterium tuberculosis, има восочни клеточни wallsидови што ги отежнуваат уништувањето.

Состојбата беше преименувана во Хансен-ова болест, која, освен кај луѓето, се јавува природно само кај шимпанзата и мајмуните мангабеи, и армадиловите со девет ленти кои ја носат во нивните бели дробови, црниот дроб и слезината.

И покрај тоа, многу за лепрата останува мистериозно, и покрај страшната историја, инфекцијата е тешко да се зарази.

Повеќето луѓе, дури и под повторена изложеност, никогаш нема да ја развијат болеста.

Лепрозните на „островот на смртта“ во Британска Колумбија или островот Д’Арси, каде што Кинезите заболени од лепра, беа протерани пред 100 години. Извор: Доставено

Восочен модел на лепрозна рака во колекцијата за медицинска историја на музејот Рур-универзитет и аумлт Бохум. Слика: Маркус Матцел/ Гети Извор: Getty Images

Лепрата може да биде бавен одгледувач, за да се манифестира од девет месеци до 20 години.

Туберклоид, најчестиот што претставува 80 проценти од случаите низ целиот свет, резултира со цврсти, суви дамки со бледи центри без коса, кои не се чувствителни на топлина, студ, допир или болка.

Оштетување на нервите се јавува во мускулите и коските, што доведува до канџи на рацете и груба деформација на стапалата.

Исто така, може да се појави парализа на мускулите на лицето, окото и вратот, и како резултат на анестезирани закрпи на кожата, пациентите можат случајно да ги осакатат сопствените екстремитети.

Може да се формираат големи еродирачки чирови, предизвикувајќи губење на прстите и прстите, понекогаш состојбата на екстремитетот е толку лоша што е неопходна ампутација

Поретко лепрата лепра се манифестира како лезии на кожата по телото, со задебелување на кожата на лицето и ” скршнување ” на коски, прсти и прсти.

Предизвикува брановидност на кожата и “lion лице ”.

Меки нодули се појавуваат на ушите, носот и образите, а понекогаш и еродираат во испуштање рани. Носот честопати е преполн со бацили, а тоа понекогаш води до уништување на преградата на носот и непцето.

Норвешкиот лекар Герхард Хансен за првпат ги виде под микроскоп во 1873 година бактеријата од лепра во облик на прачка, роднина на туберкулоза. Слика: Алеми Извор: Алеми

Застапник на пациентите со лепра, Антонио Борхес (погоре) со женски болен кај лепросариум. Слика: Алеми Извор: Алеми

Лепрата потекнува од старогрчкиот збор “lepra ”, што значи лушпеста.

Скелет стар 4000 години, пронајден во Индија во 2009 година, носеше модели на ерозија слични на оние што беа пронајдени во скелетите на лепрозни во Европа, кои датираат од средниот век.

Болест што одговара на описот на лепра се појавува во Сушрута-самхита, индиско медицинско дело од Индија која датира од околу 600 година пред нашата ера.

Кинески медицински текст од 400 година пред нашата ера опишува слична болест, а грчки текстови од 300 година пред нашата ера опишуваат слична болест.

Се вели дека армиите на Александар Велики ја заразиле болеста кога ја нападнале Индија во 4 век пред нашата ера и ја пренеле на Блискиот Исток и Медитеранот.

Свеќата ” наведена во Библијата, “tzara �t ” на Левит и ȁКлепра ” на Грчкиот Нов Завет, може да претставуваат голем број тешки хронични кожни заболувања.

Но, според Левитикус, секој што ќе биде прогласен за нечист поради цара и треба да се стави надвор од израелскиот логор, да биде обележан и прогонет како загадувач.

Средновековен приказ на лице со лепра, што е најстарата идентификувана болест во светот. Извор: Доставено

Човек кој страда од тешка лепра во домот на сочувство, за болните и сиромашните, во селото Кигера, Танзанија. Слика: Алеми Извор: Алеми

Таа личност мора да носи искинати алишта, да ја остави косата неисправена, да го покрие долниот дел од лицето и да извика, “Нечисто! Нечисто! ”

Рабинското предание ја открило причината за лепрата во различни престапи, почнувајќи од убиство до клевета и од ароганција до соживот со жена во менструација.

Римските војници во војската на Помпеј, наводно, земале лепра од Египет во Италија во 1 век п.н.е., а римските легионери ја пренеле на Британските острови.

Во многу традиционални култури, лепрозните биле ограничени на едно затскриено место во предградието на населбата како начин да се спречи ширењето на болеста.

Во 1200 година, околу 19.000 болници за лепра постоеле низ цела Европа.

Леперски колонии, исто така познати како лепросарија и Лазарет, биле формирани за да ги сместат страдалниците.

Надвор од овие конаци, тие се плашеа и беа отфрлени.

Стигмата опстојува на места како Индија, на пример, каде што само во февруари парламентот усвои нацрт -закон со кој се бара отстранување на лепрата како основа за развод.

Во различни индиски држави, на лепрозните им е забрането да учествуваат на избори.

Индија прогласена за лепра во 2004 година беше елиминирана како грижа за јавното здравје, но во 2017 година беа откриени 135.485 нови случаи.

Слика на млад пациент со лепра од 1890 -тите. Извор: Доставено

Лепрозна колонија на Филипините беше наречена „Остров на тагата“ во напис од 1930 -тите за домот на 500 лепрозни кои формираа своја „лепрозна полиција“. Извор: Доставено

СЛАВНИ КОЛОНИИ ЗА ЛЕПЕР

Една од најпознатите колонии беше во Калаупапа, на островот Молокаи, Хаваи, каде што белгискиот свештеник отец Дамиен им служеше на пациенти со лепра, присилно преместени таму со закон.

Друг познат дом на лепрозни беше во Карвил, на реката Мисисипи во близина на Orу Орлеанс во јужна Луизијана.

Пред сто години, американскиот закон бараше сите граѓани со дијагноза на лепра да бидат ставени во карантин,

Илјадници луѓе со лепра го живееја својот живот во овој национален лепрозариум.

Во раните години, Карвил повеќе беше затвор отколку болница.

Згрозени од стигмата на лепра, семејствата често ги оставаа своите заразени роднини таму и никогаш не се враќаа.

Островот Кулион на Филипините со 500 лепрозни, еден лекар, четири калуѓерки и еден свештеник, беше наречен “Isle of Sorrow ”.

Лепрозните одгледуваа сопствена храна, формираа своја полиција за лепрозни и живееја во беда со недостаток на резерви или лекови.

Австралија имаше неколку лепрозни колонии, најозлогласено островот Пил Лазарет, кој лежеше во заливот Моретон помеѓу Бризбејн и островот Страдброк.

Абориџински сингл машки колиби на лепрозна колонија на островот Пил во Квинсленд. Слика: Кембел Скот Извор: News Limited

Островот Пил во Моретон Беј бил користен како лепрозна колонија и луѓето биле отстранети без претходна најава, некои никогаш повеќе не ги виделе своите семејства. Извор: Доставено

Шишињата пиво означуваат гроб на Лазарет на островот Пил, лепрозна колонија до 1951. Слика: Кембел/Скот Извор: News Corp Австралија

Кревети за пациенти во зграда на стариот остров Пил Лазарет крај брегот на Бризбејн. Извор: News Limited

Примитивно и далечно, неговото основање им овозможи на здравствените власти произволно да ги отстранат луѓето без претходна најава дури и нејасно да се сомневаат дека имаат лепра.

Претходно се користеше како карантинска станица и азил за скитници и онојци, пред да работи како лепрозна колонија помеѓу 1907 и 1959 година.

Законот за лепра во Квинсленд од 1892 година донесе закон за изолација на пациенти со лепра од копното.

Пренесени на островот Пил, мајките, татковците и децата не ги видоа своите семејства со години, ако некогаш.

Како и Карвил, островот Пил личеше на затвор, со нечисти подови, колиби од кора и пациенти затворени или оковани.

Три соединенија ги одделија пациентите според полот и етничката припадност.

Луѓето со бело европско потекло се држеа подалеку од оние од Абориџините, островот Торес, теснецот, островот Јужно Море или кинеско потекло.

Малку е веројатно да избегате преку оградите од 2,5 метри или преку 5 километри вода зафатена од ајкули назад кон копното.

Други австралиски лепрозни колонии беа на островот Канал кај островот Дарвин и Фантом во групата Палм Ајленд во северниот дел на Квинсленд.

Амбулант за хирург на старата лепрозна колонија на островот Фантом, 1940 година. Слика: Државна архива на Qld Извор: Доставено

Сестра медицинска сестра и Дејзи Оба на островот Фантом, северен Квинсленд во 1940 година. Слика: Државна архива на Qld Извор: Доставено

Преживеан колонија од лепра од островот Фантом во близина на островот Палм, Педи Тана. Извор: News Corp Австралија

Иако се плашеше низ поголемиот дел од историјата, лепрата не е многу заразна болест и е излечива.

Преносот на инфекцијата бара продолжен и близок контакт.

Се чини дека бактериите се шират од кожата и носната слузница кај оние кои страдаат од лепра, но точниот портал на влез не е познат.

До 1940 -тите, лекарите успешно ја третираа лепрата со антибиотик познат како дапсон, но микробактериите развиле отпорност на овој лек.

Развиен е третман со повеќе лекови, комбинирајќи дапсон со рифампицин, антибиотик што се користи за лекување на туберкулоза и легионерска болест и клофазимин, за кој се вели дека делува со мешање во ДНК.

Лепрата предизвикува губење на прстите и прстите во случај на маж кој претрпел изобличени стапала како резултат на болеста. Слика: iStock Извор: istock

Но, нема вакцина и убивањето на бацилот нема влијание врз телесните ткива што веќе се оштетени или уништени.

Светското здравствено собрание, кое управува со СЗО, донесе резолуција во 1991 година да се елиминира болеста до 2000 година.

Тоа беше неуспешно, иако преваленцата на лепра е намалена за 90 проценти од почетокот на 1990 -тите.

Болеста исчезна од повеќето умерени земји, но сепак се јавува во Бразил, во делови од Африка и јужна Азија.

Но, повеќе од седум милиони луѓе во моментов се погодени од лепра низ целиот свет.


Карантин за живот: Трагичната историја на колониите на лепра во САД - ИСТОРИЈА

Во новиот милениум, вековната стратегија за карантин станува моќна компонента на одговорот на јавното здравство за појава и заживување на заразни болести. За време на пандемијата во 2003 година на тежок акутен респираторен синдром, употребата на карантин, гранични контроли, следење контакти и надзор се покажаа ефикасни во контролирање на глобалната закана за нешто повеќе од 3 месеци. Со векови, овие практики беа камен -темелник на организирани одговори на појава на заразни болести. Меѓутоа, употребата на карантин и други мерки за контрола на епидемиските болести отсекогаш била контроверзна, бидејќи таквите стратегии покренуваат политички, етички и социо -економски прашања и бараат внимателна рамнотежа помеѓу јавниот интерес и индивидуалните права. Во глобализираниот свет кој станува с more поранлив на заразни болести, историската перспектива може да помогне да се разјасни употребата и импликациите на с still уште валидната стратегија за јавно здравје.

Ризикот за смртоносни заразни болести со пандемиски потенцијал (на пример, тежок акутен респираторен синдром [САРС]) се зголемува низ целиот свет, како и ризикот за повторно оживување на долгогодишни заразни болести (на пример, туберкулоза) и за акти на биолошки тероризам. За да се намали ризикот од овие нови и растечки закани по јавното здравје, властите повторно користат карантин како стратегија за ограничување на ширењето на заразните болести (1). Историјата на карантин - не во неговата потесна смисла, туку во поголема смисла на ограничување на движењето на лица или стоки на копно или море поради заразна болест - не им е посветено големо внимание од историчарите за јавно здравје. Сепак, историската перспектива на карантин може да придонесе за подобро разбирање на неговата примена и може да помогне во пронаоѓањето на долгите корени на стигмата и предрасудите од времето на Црната смрт и раните епидемии на колера до пандемијата на грип во 1918 година (2) и до првата пандемија на грип во дваесет и првиот век, епидемијата на грип А (Х1Н1) во 2009 година pdm09 (3).

Карантинот (од италијанскиот „каранта“, што значи 40) беше усвоен како задолжително средство за одвојување на лица, животни и стоки што можеби биле изложени на заразна болест. Од XIV век, карантинот е камен-темелник на координирана стратегија за контрола на болести, вклучувајќи изолација, санитарни кордони, здравствени сметки издадени на бродови, дезинсекција, дезинфекција и регулирање на групи на лица за кои се верува дека се одговорни за ширење на инфекција (4,5).

Чума

Организираните институционални одговори на контрола на болеста започнаа за време на епидемијата на чума во 1347-1352 година (6). Чумата првично ја пренесоа морнари, стаорци и товар што пристигнаа во Сицилија од источниот Медитеран (6,7) брзо се шири низ Италија, десеткувајќи ги населението на моќни градови-држави како Фиренца, Венеција и Genенова (8). Потоа, поморот се пресели од пристаништата во Италија до пристаништата во Франција и Шпанија (9). Од североисточна Италија, чумата ги премина Алпите и ги погоди населението во Австрија и централна Европа. Кон крајот на XIV век, епидемијата се намалила, но не исчезнала појава на пневмонични и септикемични чуми во различни градови во текот на следните 350 години (8).

Медицината беше импотентна против чума (8) единствениот начин да се избегне инфекцијата беше да се избегне контакт со заразени лица и контаминирани предмети. Така, некои градови-држави спречија странци да влезат во нивните градови, особено трговци (10) и малцински групи, како што се Евреите и лица со лепра. Санитарен кордон - да не се пробие од болка на смртта - беше воведен од вооружени стражари по транзитните патишта и на пристапните точки до градовите. Имплементацијата на овие мерки бара брза, цврста акција на властите, вклучително и брза мобилизација на репресивните полициски сили. Цврста поделба помеѓу здрави и заразени лица првично беше постигната преку употреба на импровизирани кампови (10).

Карантинот за првпат беше воведен во 1377 година во Дубровник на далматинскиот брег во Хрватска (11), а првата постојана болница за чума (лазарето) ја отвори Република Венеција во 1423 година на малиот остров Санта Марија ди Назарет. Лазарето најчесто се нарекувало Назаретум или Лазаретум поради сличноста на зборот лазарето со библиското име Лазар (12). Во 1467 година, oенова го усвоила венецијанскиот систем, а во 1476 година во Марсеј, Франција, болницата за лица со лепра била претворена во лазарето. Лазарето беа лоцирани доволно далеку од центрите на живеење за да го ограничат ширењето на болеста, но доволно блиску за да ги пренесат болните. Каде што беше можно, лазарето се наоѓаше така што природна бариера, како што е морето или реката, ги делеше од градот кога природните бариери не беа достапни, разделбата беше постигната со опкружување на лазарето со ров или ров. Во пристаништата, лазарето се состоеше од згради што се користеа за да се изолираат патниците и членовите на бродот кои имаа или се осомничени дека имаат чума. Стоката од бродовите била истоварена до назначените згради. Процедурите за таканаречена „прочистување“ на различните производи беа пропишани за волна, предиво, ткаенина, кожа, перики и ќебиња, како производи што најверојатно пренесуваат болести. Третманот на стоката се состоеше од континуирана вентилација восок и сунѓер беа потопени во проточна вода 48 часа.

Не е познато зошто е избрано 40 дена како времетраење на времето на изолација потребно за да се избегне контаминација, но можеби потекнува од теориите на Хипократ во врска со акутните болести. Друга теорија е дека бројот на денови бил поврзан со Питагоровата теорија за броеви. Бројот 4 имаше посебно значење. Четириесет дена беше периодот на библискиот труд на Исус во пустината. Се веруваше дека четириесет дена го претставува времето потребно за расфрлање на штетната мијазма од тела и стоки преку системот на изолација, дезинсекција и дезинфекција. Во вековите што следеа, системот на изолација беше подобрен (1315).

Во врска со трговијата со Леванти, следниот чекор што се презема за да се намали ширењето на болеста беше да се воспостават здравствени сметки кои детално го опишуваат санитарниот статус на бродското пристаниште на потекло (14). По известувањето за нова појава на чума долж источното Средоземно Море, пристанишните градови на запад беа затворени за бродови што пристигнуваа од области заразени со чума (15). Првиот град што го усоврши системот на поморски кордони беше Венеција, која поради неговата посебна географска конфигурација и нејзината важност како комерцијален центар, беше опасно изложена (12,15,16). Пристигнувањето на чамци за кои постои сомневање дека носат чума беше сигнализирано со знаме што ќе го видат чуварите на црквата кула Сан Марко. Капетанот бил однесен со чамец за спасување во канцеларијата на здравствениот магистрат и бил задржан во комплет каде што зборувал низ прозорецот, така што разговорот се одвивал на безбедна далечина. Оваа мерка на претпазливост се засноваше на погрешна хипотеза (т.е. дека „штетниот воздух“ ги пренесува сите заразни болести), но мерката на претпазливост спречи директен пренос од човек на човек преку инхалација на контаминирани аеросолизирани капки. Капетанот мораше да покаже доказ за здравјето на морнарите и патниците и да даде информации за потеклото на стоката на бродот. Ако постоеше сомневање за болест на бродот, на капетанот му беше наредено да продолжи кон карантинската станица, каде што патниците и екипажот беа изолирани, а бродот беше темелно дезинфициран и задржан 40 дена (13,17). Овој систем, кој го користеа италијанските градови, подоцна го усвоија и други европски земји.

Првите англиски прописи за карантин, изготвени во 1663 година, предвидуваа затворање (во вливот на Темза) на бродови со осомничени патници или членови на екипажот заразени од чума. Во 1683 година во Марсеј, новите закони бараа сите лица за кои постои сомневање дека имаат чума да бидат ставени во карантин и дезинфицирани. Во пристаништата во Северна Америка, карантинот беше воведен во текот на истата деценија кога се правеа обиди за контрола на жолтата треска, која за првпат се појави во Newујорк и Бостон во 1688 година и 1691 година, соодветно (18). Во некои колонии, стравот од појава на мали сипаници, што се совпадна со доаѓањето на бродовите, ги натера здравствените власти да нарачаат задолжителна домашна изолација на лица со сипаници (19), иако друга контроверзна стратегија, инокулација, се користеше за заштита од болеста. Во Соединетите држави, законодавството за карантин, кое до 1796 година беше одговорност на државите, се спроведуваше во пристанишните градови загрозени од жолта треска од Западна Индија (18). Во 1720 година, мерките за карантин беа пропишани за време на епидемија на чума што изби во Марсеј и го опустоши медитеранскиот брег на Франција и предизвика големо стравување во Англија. Во Англија, Законот за карантин од 1710 година беше обновен во 1721 и 1733 година и повторно во 1743 година за време на катастрофалната епидемија во Месина, Сицилија (19). Воспоставен е систем на активен надзор во поголемите левантински градови. Мрежата, формирана од конзули од различни земји, ги поврза големите медитерански пристаништа во западна Европа (15).

Колера

До осумнаесеттиот век, појавата на жолта треска во медитеранските пристаништа во Франција, Шпанија и Италија ги принуди владите да воведат правила кои вклучуваат употреба на карантин (18). Но, во деветнаесеттиот век, се приближуваше уште една, уште пострашна мака, колера (20). Колерата се појави за време на периодот на зголемена глобализација предизвикана од технолошките промени во транспортот, драстично намалување на времето на патување со парни бродови и железници и пораст на трговијата. Колерата, „азиската болест“, стигна во Европа во 1830 година и во Соединетите држави во 1832 година, застрашувајќи ги населението (2124). И покрај напредокот во врска со причината и преносот на колера, нема ефективен медицински одговор (25).

За време на првиот бран епидемии на колера, стратегиите усвоени од здравствените службеници во суштина беа оние што беа користени против чума. Планирани беа нови лазарета на западните пристаништа, а воспоставена е обемна структура во близина на Бордо, Франција (26). На европските пристаништа, на бродовите им беше забранет влез доколку имаа „нечисти дозволи“ (т.е. бродови кои пристигнуваа од региони каде што беше присутна колера) (27). Во градовите, властите усвоија социјални интервенции и традиционални здравствени алатки. На пример, патниците кои имале контакт со заразени лица или доаѓале од место каде што била присутна колера биле ставени во карантин, а болните лица биле принудени да влезат во лазарето. Општо земено, локалните власти се обидоа да ги држат маргинализираните членови на населението подалеку од градовите (27). Во 1836 година во Неапол, здравствените службеници го попречија слободното движење на проститутки и питачи, кои се сметаа за носители на зараза, а со тоа и опасност за здравото урбано население (27,28). Овој одговор вклучуваше моќ за интервенција непозната во нормални времиња, и дејствата генерираа широк страв и незадоволство.

Во некои земји, суспендирањето на личната слобода даде можност - со користење на специјални закони - да се запре политичката опозиција. Меѓутоа, културниот и социјалниот контекст се разликуваше од оној во претходните векови. На пример, зголемената употреба на карантин и изолација се коси со потврдувањето на правата на граѓаните и зголемените чувства за лична слобода поттикнати од Француската револуција во 1789 година. Во Англија, либералните реформатори се спротивставија и на карантинот и на задолжителната вакцинација против големи сипаници. Социјалните и политичките тензии создадоа експлозивна мешавина, која кулминираше со народни бунтови и востанија, феномен што погоди бројни европски земји (29). Во италијанските држави, во кои револуционерните групи ја презеле каузата за обединување и републиканија (27), епидемиите на колера дадоа оправдување (т.е. спроведување на санитарни мерки) за зголемување на полициската моќ.

До средината на деветнаесеттиот век, с increasing поголем број научници и здравствени администратори почнаа да тврдат за импотенција на санитарни кордони и поморски карантин против колера. Овие стари мерки зависеа од идејата дека заразата се ширела преку меѓучовечки пренос на бактерии или преку контаминирана облека и предмети (30). На крајот на краиштата, оваа теорија ја оправда сериозноста на мерките што се користат против колерата, добро функционираше против чумата. Должината на карантин (40 дена) го надмина периодот на инкубација за бацил од чума, обезбедувајќи доволно време за смрт на заразените болви потребни за пренос на болеста и на биолошкиот агенс, Yersinia pestisНа Сепак, карантинот беше речиси неважен како примарен метод за спречување на жолта треска или колера. Цврстиот поморски кордон може да биде ефикасен само во заштитата на малите острови. За време на застрашувачката епидемија на колера од 1835-1836 година, островот Сардинија беше единствениот италијански регион што избега од колера, благодарение на надзорот на вооружените мажи кои имаа наредба со сила да спречат секој брод што се обидува да испрати лица или товар на брегот. (27).

Слика 1.. На Дезинфицирање облека. Границата Франција -Италија за време на епидемијата на колера од 1865-1866 година. (Фотографија во сопственост на авторот).

Слика 2.. На Карантин. Theенскиот дом. Границата Франција -Италија за време на епидемијата на колера од 1865-1866 година. (Фотографија во сопственост на авторот).

Слика 3.. На Контрола на патници од земји погодени од колера, кои пристигнуваа копнено на границата Франција-Италија за време на епидемијата на колера од 1865-1866 година. (Фотографија во сопственост на авторот).

Антиконтагионистите, кои не веруваа во преносливоста на колерата, го оспорија карантинот и тврдат дека практиката е остаток од минатото, бескорисна и штетна за трговијата. Тие се пожалија дека слободното движење на патниците е попречено од санитарните кордони и од контролите на граничните премини, кои вклучуваат дезинсекција и дезинфекција на облеката (Слики 1,2,3). Покрај тоа, карантинот инспирираше лажно чувство на сигурност, што беше опасно за јавното здравје бидејќи ги одврати луѓето од преземање на правилни мерки на претпазливост. Меѓународната соработка и координација беа спречени од недостатокот на договор во врска со употребата на карантин. Дискусијата меѓу научниците, здравствените администратори, дипломатските бирократии и владите се одолговлекуваше со децении, како што беше демонстрирано на дебатите на Меѓународните санитарни конференции (31), особено по отворањето, во 1869 година, на Суецкиот канал, кој се сметаше како порта за болестите на Ориентот (32). И покрај распространетите сомнежи во врска со ефикасноста на карантинот, локалните власти не сакаа да ја напуштат заштитата на традиционалните стратегии кои обезбедија противотров за паника кај населението, што, за време на сериозна епидемија, може да предизвика хаос и да го наруши јавниот ред и мир (33).

Пресвртна точка во историјата на карантинот дојде откако беа идентификувани патогените агенси на најстрашните епидемиски болести помеѓу деветнаесеттиот и дваесеттиот век. Меѓународната профилакса против колера, чума и жолта треска почна да се разгледува одделно. Во светло на поновите знаења, во 1903 година беше одобрено преструктуирање на меѓународните прописи со 11 -та санитарна конференција, на која беше потпишана познатата конвенција од 184 статии (31).

Грип

Во 1911 година, единаесеттото издание на Енциклопедија Британика нагласи дека „стариот санитарен превентивен систем за задржување на бродови и луѓе“ бил „минато“ (34). Во тоа време, се чинеше дека битката против заразни болести ќе се добие, а старите здравствени практики ќе бидат запаметени само како архаична научна заблуда. Никој не очекуваше дека за неколку години, нациите повторно ќе бидат принудени да спроведат итни мерки како одговор на огромниот здравствен предизвик, пандемијата на грип од 1918 година, која го погоди светот во 3 бранови во текот на 1918-1919 година (технички додаток). Во тоа време, етиологијата на болеста беше непозната. Повеќето научници мислеа дека патогениот агенс е бактерија, Haemophilus influenzae, идентификуван во 1892 година од германскиот бактериолог Ричард Фајфер (35).

Во текот на 1918-1919 година, во свет поделен со војна, мултилатералните системи за здравствено набудување, кои беа макотрпно изградени во текот на претходните децении во Европа и САД, не беа корисни за контрола на пандемијата на грип. Предок на Светската здравствена организација, Office International d’Hygiène Publique, сместен во Париз (31), не можеше да игра никаква улога за време на појавата. На почетокот на пандемијата, медицинските службеници на армијата изолираа војници со знаци или симптоми, но болеста, која беше крајно заразна, брзо се прошири, инфицирајќи луѓе во скоро секоја земја. Беа испробани различни одговори на пандемијата. Здравствените власти во поголемите градови во западниот свет спроведоа низа стратегии за спречување на болести, вклучително и затворање училишта, цркви и театри и прекин на јавни собири. Во Париз, спортскиот настан, на кој требаше да учествуваат 10.000 младинци, беше одложен (36). Универзитетот Јеил ги откажа сите јавни состаноци во кампусот, а некои цркви во Италија ги суспендираа исповедите и погребните церемонии. Лекарите охрабрија употреба на мерки како што се респираторна хигиена и социјално дистанцирање. Меѓутоа, мерките беа спроведени предоцна и некоординирано, особено во области зафатени од војна каде што интервенциите (на пример, ограничувања на патувањата, гранични контроли) беа непрактични, во време кога движењето на војниците го олеснуваше ширењето на вирусот.

Во Италија, која заедно со Португалија имаше највисока стапка на смртност во Европа, училиштата беа затворени по првиот случај на невообичаено тешка хеморагична пневмонија, сепак, одлуката за затворање на училиштата не беше истовремено прифатена од здравствените и сколастичките власти (37). Одлуките донесени од здравствените власти честопати се чинеа дека се фокусирани повеќе на уверување на јавноста во врска со напорите што се прават за да се запре преносот на вирусот, отколку всушност да се запре преносот на вирусот (35). Мерките донесени во многу земји несразмерно ги погодија етничките и маргинализираните групи. Во колонијалните поседи (на пример, Нова Каледонија), ограничувањата за патување влијаеле врз локалното население (3). Улогата што медиумите ќе ја играат во влијанието на јавното мислење во иднина почна да се оформува. Весниците заземаа спротивставени позиции за здравствените мерки и придонесоа за ширење паника. Најголемиот и највлијателниот весник во Италија, Кориере дела Сера, беше принуден од граѓанските власти да престанат да го пријавуваат бројот на смртни случаи (150-180 смртни случаи/ден) во Милано, бидејќи извештаите предизвикаа голема вознемиреност кај граѓаните. Во нации зафатени од војна, цензурата предизвика недостаток на комуникација и транспарентност во однос на процесот на донесување одлуки, што доведе до конфузија и недоразбирање на мерките и уредите за контрола на болеста, како што се маски за лице (иронично именувани како „муцки“ на италијански).35).

За време на втората пандемија на грип во дваесеттиот век, пандемијата „Азиски грип“ од 1957–1958 година, некои земји спроведоа мерки за контрола на ширењето на болеста. Генерално болеста беше поблага од онаа предизвикана од грипот во 1918 година, а глобалната ситуација се разликуваше. Разбирањето на грипот напредуваше многу: патогениот агенс беше идентификуван во 1933 година, беа достапни вакцини за сезонски епидемии и беа достапни антимикробни лекови за лекување на компликации. Покрај тоа, Светската здравствена организација спроведе глобална мрежа за надзор на грип која обезбеди рано предупредување кога новиот вирус на грип (H2N2) започна да се шири во Кина во февруари 1957 година и низ целиот свет подоцна истата година. Вакцините беа развиени во западните земји, но с yet уште не беа достапни кога пандемијата започна да се шири истовремено со отворањето училишта во неколку земји. Контролните мерки (на пример, затворање на азили и расадници, забрани за јавни собири) варираа од земја до земја, но, во најдобар случај, само го одложија почетокот на болеста за неколку недели (38). Ова сценарио се повтори за време на пандемијата на грип А (H3N2) од 1968-1969 година, трета и најблага пандемија на грип во дваесеттиот век. Вирусот за прв пат беше откриен во Хонг Конг на почетокот на 1968 година и беше воведен во Соединетите држави во септември 1968 година од американски маринци кои се вратија од Виетнам. Во зима 1968-69 година, вирусот се прошири низ целиот свет, ефектот беше ограничен и немаше конкретни мерки за ограничување.

Ново поглавје во историјата на карантинот беше отворено во почетокот на дваесет и првиот век, бидејќи традиционалните мерки за интервенција воскреснаа како одговор на глобалната криза предизвикана од појавата на САРС, особено предизвикувачка закана за јавното здравје ширум светот. САРС, кој потекнува од провинцијата Гуангдонг, Кина, во 2003 година, се прошири по патиштата за авионски патувања и брзо стана глобална закана поради неговиот брз пренос и високата стапка на смртност и поради заштитниот имунитет кај општата популација, ефективните антивирусни лекови и вакцините. недостасува.Меѓутоа, во споредба со грипот, САРС имаше помала инфективност и подолг период на инкубација, обезбедувајќи време за воведување серија мерки за спречување кои работеа добро (39). Стратегиите варираа меѓу земјите најтешко погодени од САРС (Народна Република Кина и Хонг Конг, специјален административен регион Сингапур и Канада). Во Канада, јавните здравствени власти побараа од лицата кои можеби биле изложени на САРС доброволно да се карантираат. Во Кина, полицијата ги блокираше зградите, организираше контролни пунктови на патиштата, па дури и инсталираше веб камери во приватни домови. Имаше посилна контрола на лицата во пониските општествени слоеви (владите на ниво на село беа овластени да ги изолираат работниците од областите погодени од САРС). Службениците за јавно здравје во некои области прибегнаа кон репресивни полициски мерки, користејќи закони со екстремно строги казни (вклучително и смртна казна), против оние кои го прекршија карантинот. Како што се случуваше во минатото, стратегиите усвоени во некои земји за време на оваа итна здравствена состојба придонесоа за дискриминација и стигматизација на лица и заедници и покренаа протести и поплаки против ограничувањата и ограничувањата за патување.

Заклучоци

Повеќе од половина милениум откако карантинот стана јадро на мултикомпонентна стратегија за контрола на појава на заразни болести, традиционалните јавни здравствени алатки се прилагодуваат на природата на индивидуалните болести и на степенот на ризик за пренесување и ефикасно се користат за да се спречат појавите, како што е појавата на САРС во 2003 година и пандемијата на грип А (Х1Н1) во 2009 година. Историјата на карантинот - како започна, како се користеше во минатото и како се користи во модерната ера - е фасцинантна тема во историјата на санитарни услови. Со текот на вековите, од времето на Црната смрт до првите пандемии во дваесет и првиот век, мерките за контрола на јавното здравје беа суштински начин за намалување на контактот помеѓу лицата болни со болест и лицата подложни на оваа болест. Во отсуство на фармацевтски интервенции, таквите мерки помогнаа да се спречи инфекцијата, да се одложи ширењето на болеста, да се спречи теророт и смртта и да се одржи инфраструктурата на општеството.

Карантинот и другите практики за јавно здравје се ефективни и вредни начини за контрола на појавите на заразни болести и вознемиреност во јавноста, но овие стратегии отсекогаш биле многу дебатирани, перципирани како наметливи и придружени во секоја доба и под сите политички режими со подизвор на сомневање, недоверба , и немири. Овие стратешки мерки покренаа (и продолжуваат да поставуваат) различни политички, економски, социјални и етички прашања (39,40). Соочена со драматична здравствена криза, индивидуалните права честопати беа газени во име на јавното добро. Употребата на сегрегација или изолација за одвоени лица за кои постои сомневање дека се заразени, често ја нарушува слободата на надворешно здрави лица, најчесто од пониските класи, а етничките и маргинализираните малцински групи се стигматизирани и се соочуваат со дискриминација. Оваа карактеристика, скоро својствена за карантин, следи линија на континуитет од времето на чумата до пандемијата на грип А (Х1Н1) во 2009 година pdm09.

Историската перспектива помага да се разбере степенот до кој паниката, поврзана со социјалната стигма и предрасуди, ги фрустрираше напорите на јавното здравство за контрола на ширењето на болеста. За време на појава на чума и колера, стравот од дискриминација и задолжителен карантин и изолација ги натера најслабите социјални групи и малцинства да избегаат од погодените области и, на тој начин, да придонесат за ширење на болеста подалеку и побрзо, како што се случуваше редовно во градовите погодени од појава на смртоносни заболувања. На Но, во глобализираниот свет, стравот, тревогата и паниката, зголемени од глобалните медиуми, можат да се шират подалеку и побрзо и, на тој начин, да одиграат поголема улога отколку во минатото. Понатаму, во овој амбиент, целото население или сегменти на население, не само лица или малцински групи, се изложени на ризик да бидат стигматизирани. Пред новите предизвици поставени во дваесет и првиот век од зголемениот ризик за појава и брзо ширење на заразни болести, карантинот и другите јавни здравствени алатки остануваат централни за подготвеноста за јавно здравје. Но, овие мерки, по својата природа, бараат внимателно внимание за да се избегне предизвикување предрасуди и нетолеранција. Довербата на јавноста мора да се стекне преку редовни, транспарентни и сеопфатни комуникации кои ги балансираат ризиците и придобивките од јавните здравствени интервенции. Успешните одговори на итни случаи во јавното здравство мора да ги послушаат вредните лекции од минатото (39,40).

Проф. Тоњоти е професор по историја на медицина и човечки науки на Универзитетот во Сасари. Нејзиниот примарен истражувачки интерес е историјата на епидемијата и пандемијата во модерната ера.


Лепра: историјата на владата за принуден карантин

Помина многу време за да сфатат дека некои луѓе не можат да заболат од лепра. Тие ги качуваа луѓето што го имаа на место на Хаваите наречено Молокаи и ги оставија таму да умрат, бидејќи беа загрижени дали другите ќе бидат погодени. Тие биле ловени и убиени ако се мислело дека го имаат и одбиле да одат или се обиделе да се сокријат. Тие дури и би биле убиени доколку соседот каже дека го има и тие одбиваат да се предадат на „тестирање“, што честопати било само лекар кој гледа на нешто толку бенигно како егзема, нарекувајќи го лепра и осудувајќи ги да одат во Молокаи. Ова започна во 1866 година. Над 8000 луѓе живееја/умреа таму и условите (особено на почетокот) беа апсолутно варварски. Ним им беше ветено лекување и отпаднаа да гладуваат на нехумани оброци и да умрат, но на крајот создадоа функционален град за себе. Владата им додели уште неколку резерви откако сфатија дека излегуваат писма што зборуваат за условите, но многу луѓе загинаа таму пред тоа. С ST уште живеат луѓе кои биле испратени таму (6 од 2015 година). Дозволено им е да заминат од 1969 година, но се што знаеја па останаа.

Точно, имавме колонија луѓе што не смееа да го напуштат грубиот, изолиран раб на еден остров на Хаваите до 1969 година, иако нивната болест беше излечива со антибиотици. Ако сакате да прочитате повеќе за тоа, еве една статија https://www.history.com/news/leprosy-colonies-us-quarantine

За да ја проучат болеста, тие зедоа инаку здрави криминалци и се обидоа да ги заразат, но за некои тоа не функционираше, колку и да се трудеа. Подоцна дознале дека тоа е затоа што 95% од луѓето изложени на лепра (сега наречена Хансен -ова болест) не развиваат симптоми бидејќи нивниот имунолошки систем се бори против тоа. Се чини дека подложноста кон заразување со болеста се јавува кај семејствата.

Да повториме, сите овие луѓе беа мачени, испратени во нехумана долгорочна карантинска „колонија“ за болест која честопати не беше фатална и со која луѓето можеа да живеат многу години. 95% од луѓето НИКОГАШ не развиваат симптоми кога се директно изложени дури и со текот на времето. Луѓето не мислат дека нашата влада ќе н do згреши, ќе ги раздели семејствата и ќе н murder убие ако не се придржуваме, дури и не може да се врати во историјата како во 1969 година. Пред 52 години. Ако сте заинтересирани за подолга книга за оваа тема, постои она што се вика „Колонија: Загрижувачка вистинска приказна за прогонетите од Молокаи“. Моите родители беа во тинејџерски години и на ова место с people уште имаше луѓе во карантин поради лесно излекувана бактериска инфекција.

Како споредна забелешка, ако ги учите вашите деца дома, ова е добра лекција по историја не само за тоа како се развива разбирањето на болестите со текот на времето, туку и дека стравот и претпоставките можат да доведат до тоа цели групи луѓе да бидат отстранети од општеството и да бидат оцрнувани.


10 карантински острови и Лазаретос

Низ историјата, човештвото се плашело од болести и чуми. Еден од методите за борба против ширењето на болеста беше да се стават потенцијално заразни жртви на островите. Кога имигрантите и патниците с still уште масовно пристигнуваа со бродови, вообичаено беше земјите и градовите да донесат закони со кои се налага карантин на болните патници (или сите патници) на влезните бродови пред да стигнат до пристаништето.

Овие места на карантин беа наречени & ldquoLazarettos & rdquo или & ldquoLazerets. & Rdquo Сите беа именувани по Лазар, просјакот од Светото писмо. Островите честопати се дуплираат како колонии на лепрозни, а понекогаш и казнени колонии. Целта на Лазарет беше едноставна: изолирајте ги и ставете ги во карантин оние што беа болни и мдашвор за кои се мислеше дека се болни и додека не закрепнат, или додека не умрат.

Изграден во 1423 година по ера на остров во венецијанската лагуна, Лазарето Векио беше првото лазарето изградено за да ги карантинизира луѓето и да се грижи за нив во годините на епидемии на чума што ја опустошија Европа. Тоа служеше за двојна цел, бидејќи беше и лепрозна колонија. Иако се состои од само околу шест хектари земја, ова лазарето сега е место за одмор на нераскажани илјадници луѓе кои беа погребани таму и ги погодија жртвите на чумата и лепрозните што починаа откако беа сместени таму.

Останал во функција до XVII век. Никој не знае колку тела се закопани на островот, но на врвот на епидемијата на чума се проценува дека дневно умираат до петстотини луѓе. Во 2004 година, додека се копаше темелот на музејот, беше откриена масовна гробница на жртви од бубонска чума, проценета на над 1500 тела. Се смета дека илјадници други лежат неоткриени на островот.

Дубровничкиот лазарет е изграден во 1627 година за да помогне да се спречи ширењето на болеста додека луѓето пристигнувале во прометниот пристанишен град. Иако не беше остров, овој лазарет беше структура изградена надвор од градските wallsидини и други обични карантински практики. Помеѓу четиринаесеттиот и шеснаесеттиот век, Дубровник беше важна точка на запирање за трговците на Отоманската империја кои сакаа да ги продадат своите производи на Запад.

Дубровник е еден од најдобро сочуваните градови, а лазаретот е еден од ретките што преживеале такви згради во Европа. Дубровничкиот лазарет беше една од најцивилизираните и најдобро изградени карантински станици во Европа и функционираше до деветнаесеттиот век. Сеуште можете да ја видите Куќата на Лазар ако го посетите Дубровник, бидејќи структурата е обновена и зачувана како наследство.

Камау Тауруа (доволно соодветно, првично беше наречено & ldquoQuarantine Island & rdquo) е остров на триесет и седум акри (15 хектари) во пристаништето Отаго, во близина на градот Дунедин, Нов Зеланд. Во 1800 -тите, кога доселениците почнаа да пристигнуваат во Нов Зеланд во голем број, бродот Победа пловеше во Порт Чалмерс, Нов Зеланд.

Годината беше 1863 година, и бродот беше натоварен со луѓе кои страдаа од сипаници и мдаша многу заразни и смртоносни болести. На Победата не и беше дозволено да се приклучи на Порт Чалмерс, и наместо тоа беше испратена на она што ќе стане карантински остров. Додека не се затвори во 1924 година, повеќе од четириесет други бродови мораа да слетаат на островот Карантин бидејќи и тие превезуваа болни и заразни патници. Оние што загинаа беа погребани на островот.

По Првата светска војна, ветераните кои имале венерични болести биле сместени таму. Само една од оригиналните карантински згради с still уште стои, а денес е заштитена од Фондот за историски места на Нов Зеланд. Островот има дури и своја песна, која започнува:

Ветерот ја зафаќа оваа мала земја и#8232
Закотвени помеѓу небото и морето 

Паузирано во лебдењето на времето 

Лулка на можноста

Еден од најмалите острови за карантин или чума беше мал остров од три хектари (1,2 хектари) лоциран во заливот Пасамакоди, крај брегот на Мејн. Во 1832 година, овој мал остров беше преименуван во „болнички остров“ и почна да се користи за сместување и изолирање на патниците од бродот што пристигнуваа, за кои се веруваше дека се заразени со колера.

Изградено е лазарето за сместување на карантинот. Водата за пиење мораше да се испрати до островот. Беше најпрометно во годините на големиот глад на компири, кога бродови натоварени со граѓа од Канада и Мејн пловеа кон Европа и се вратија натоварени со ирски имигранти. Многу ирски имигранти починаа на премин од Европа или штом пристигнаа на островот и беа погребани таму.

Во 1869 година, големиот Саксби Гејл се распадна на островот, измивајќи голем дел од почвата, вклучително и повеќето, ако не и сите гробишта. Еден сведок ги опиша брановите и ја исфрли земјата од гробниот двор и ги откри ковчезите, и потоа ги искина, и ги изложи грозните содржини на черепот и коските, и во некои случаи ги измива дури и iousубопитните што го посетуваат Островот. коските на раката или ногата што се држат низ почвата. & rdquo

Подоцна, кога коските почнаа да се перат на брегот во Мејн, некои училишни деца ги користеа черепите како топки. Инцидентот беше наречен & ldquoA Real Irish Grievance, & rdquo и не беше решен додека властите не погребаа с whatever што остана од мртвите. Подоцна, посетителите на островот тврдеа дека ги слушаат нивните опседнати и ужасни плачења.

Островот препели, кој се наоѓа во пристаништето Лителтон во близина на Крајстчерч, Нов Зеланд, така го нарекол капетан на брод и rsquos кој видел плаша на островот во 1842 година (во рок од триесет години локалните плаша исчезнале). Името на Маори за островот е Отамахуа (и место каде што децата собираат морски јајца). Тој бил ненаселен до 1850 -тите, а потоа во 1870 -тите бил претворен во карантински остров. Патниците имигранти биле сместени таму ако се мислело дека се заразени со болести пред да стигнат до Лителтон или Крајстчерч.

Кон крајот на 1870 -тите, децата со дифтерија беа испратени на островот од сиропиталиште во Лителтон. Како и многу лазарети, се користеше и како лепрозна колонија. Подоцна островот ги смести оние што страдаа од големата пандемија на шпански грип во 1918 година.

Островот плаша, исто така, одигра важна улога во историјата на истражувањето на Антарктикот. Animивотните што се користеа за познатите истражувања на Антарктикот на Роберт Фалкон Скот, Ричард Бирд и Ернест Шеклтон беа ставени во карантин таму. Ова вклучуваше сибирски хаски, хималајски мазги, коњчиња од Манџурија и хаски од Јукон.

Веднаш покрај островот Статен во Bayујорк Беј, Newујорк, лежат два од попознатите карантински острови. Островите Свинбурн и Хофман беа острови вештачки изградени од федералната влада откако неколку чуми од колера го опустошија Newујорк во деветнаесеттиот век. Кога имигрантите пристигнаа во прометното пристаниште во Newујорк, тие беа испратени на овие острови за да бидат ставени во карантин доколку покажуваат знаци на заразна болест. Ако се оцени дека се здрави, им било дозволено да продолжат на островот Елис и да влезат во Newујорк. Островите исто така се користеа за сместување на пациенти во карантин за време на последната голема појава на колера во Соединетите држави во 1910 година.

По Првата светска војна, имиграцијата опадна и се развиа подобри санитарни услови и средства за справување со заразни луѓе, така што островите повеќе не беа потребни за карантин. Денес, самите острови се „каквирантирани“ и на јавноста и е забрането да ги посетува.

Лоциран крај Крит, островот Спиналонга првично не беше свој остров, туку беше дел од островот Крит. Но, за време на венецијанската окупација на Крит, Спиналонга буквално беше издлабена од Крит за да направи островска тврдина. Денес грчкото име за островот е Калидон.

Спиналонга е значајна бидејќи беше една од последните Леперски колонии во Европа. Работеше од 1903 до 1957 година. Еден свештеник беше неговиот последен жител, пред да го напушти островот во 1962 година. Откако островот беше затворен во 1957 година, овој свештеник остана зад себе, бидејќи како дел од грчката православна традиција, погребаното лице мора да се одбележува во интервали до пет години по смртта.

Понекогаш се нарекува & ldquoEllis островот на Запад, & rdquo Ангелскиот остров е најголемиот остров во заливот Сан Франциско. Над еден милион имигранти, претежно од Далечниот Исток, минаа низ островот Ангел на пат кон Соединетите држави.

Во 1891 година, беше отворена карантинска станица во она што тогаш се нарекуваше & ldquoHospital Cove & rdquo (денес Ayala Cove). Целта на станицата за карантин беше да се дезинфицираат и разголуваат имигранти кои пристигнуваат, а исто така да ги задржат и сместат оние што носат заразни болести. За да се олесни дезинфекцијата, САД донесоа стара дрвена падина и го користеа USS Omaha & mdash, кој ги користеше своите парни мотори за да создаде пареа што се користи за дезинфекција на имигрантите. На нејзината палуба беа изградени големи простории за сместување на пристигнатите.

Паробродот & ldquoChina & rdquo е пример за вистинската карантинска постапка. Во 1891 година, тој бил првиот брод испратен на островот Ангел, бидејќи патниците имале сипаници. Патниците биле проверени од лекари, отколку капени со карболна киселина. Ги отстранија крпите кои заедно со багажот беа дезинфицирани во големи цилиндри користејќи жива пареа под притисок. Патниците останаа во касарна четиринаесет дена. Овие бараки секојдневно се дезинфицираат со сулфур диоксид и солена вода. Самите бродови беа дезинфицирани со употреба на цијанид или горење сулфур.

На островот Молокаи на Хавајските острови лежи заедницата Калаупапа. Сместено на полуостров на дното на некои од највисоките морски карпи во светот (2.000 стапки, или 610 метри, над океанот), селото Калаупапа се користело како лепрозна колонија за секој што се сомнева дека има лепра на островите.

Почнувајќи од 1866 година и не завршувајќи до 1969 година, Калаупапа ќе стане постојан дом за над 10.000 лепрозни лица. На својот врв, тој беше сместен затвор и затвор од кој немаше спас, и имаше 1200 мажи, жени и деца. Иако задолжителната изолација на жителите беше завршена во 1969 година, многумина (вклучително и пејачот/забавувачот Дон Хо) лобираа да ја држат Калаупапа отворена, бидејќи имаше таква стигма околу болеста што Калаупапанците ќе се третираат како, како и лепрозни, ако се обидат да живее на друго место.

Така, иако всушност немаше активни (заразни) случаи на лепра на островот, на тие што сакаа да останат им беше дозволено да го задржат Калаупапа како свој дом.

Големиот глад на компири во Ирска во годините 1845-1849 година принуди илјадници Ирци да ја напуштат својата татковина. Една од нивните дестинации беше Квебек, Канада. Канадската влада го избра островот Грос, во Заливот Сент Лоренс, како остров за сместување ирски имигранти пред да им дозволи да влезат во Канада.

Од 1832 до 1848 година, илјадници ирски имигранти слетаа на островот Грос и многумина од нив никогаш нема да ги напуштат. Над 5.000 Ирци беа погребани на островот Грос и факт мдаша, што ги прави најголемите ирски гробишта за глад на компири надвор од Ирска.

Во 1847 година, масовно избувнување на тифус уби илјадници луѓе на островот и на бродовите. За оние патници што имаа среќа да се симнат од бродовите, проверните здравствени прегледи им овозможија на илјадници очајни и болни имигранти да го напуштат островот и да се пробијат до градовите како Монтреал, ризикувајќи понатамошно ширење на епидемијата. Во Монтреал беа поставени бараки за треска и обид да се изолираат овие заразени и болни луѓе, и се проценува дека дури 6000 дополнителни жртви умреле таму. Патем, еден имигрант кој успешно излезе од островот Грос беше дедо на Хенри Форд.

Патрик Вајдингер е чест соработник на Листверс.Порано пишуваше списоци под неговото пенкало, & ldquoVanOwensBody & rdquo. Livesивее во Југоисточна Пенсилванија, САД.


И Демијан го погоди лепра

Во однос на изолацијата, полуостровот беше идеален: единствените точки за пристап беа една мала, тешка патека по планината и плажата. Стравот честопати предизвикуваше пациентите што пристигнуваа да бидат истоварени на самиот сурфање, принудувајќи ги да се борат на брегот најдобро што можат. Иако географијата го правеше релативно лесно да ги задржи пациентите внатре и другите надвор, исто така, служеше за распарчување на семејствата. Хавајската култура тогаш и сега е длабоко семејна, и не беше невообичаено здравите членови на семејството да се приклучат на принудниот прогон на пациентите, да ја одржуваат семејната единица и да обезбедуваат грижа. Со текот на времето, колонијата за лепра разви своја култура. Аутсајдерите дојдоа да помогнат во создавањето и одржувањето на поздрава животна средина, можеби најпознатиот католички свештеник, Дамиен де Вестер и сестрата Маријана Коуп. Отец Дамиен на крајот се зарази и почина од болеста. Според The ​​Colony на Tayон Тејман, генетска предиспозиција е неопходна за да се зарази, нешто што беше откриено дури во 2004 година од тим канадски истражувачи. Хавајците имаат тенденција да бидат генетски ранливи, како и некои Французи.

Изолацијата на колонијата резултираше со нејзини семејни врски, и кога медицинските откритија беа уапсени, а подоцна и излекувани од болеста, законот беше укинат. Како и да е, многу луѓе од колонијата одлучија да останат. Според Си -Ен -Ен, неколкумина продолжуваат да живеат таму и денес.


Погледнете го видеото: Лепрозорий в Сергиевом Посаде